在大學(xué)上課的時(shí)候，我們的《中醫(yī)診斷學(xué)》課本上給我們?cè)敿?xì)的介紹了八綱、氣血、津液、臟腑、六經(jīng)、三焦等辯證方法，唯獨(dú)沒有經(jīng)絡(luò)辯證，所以許多人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)辯證不重要，或者是作用不大，其實(shí)不然?！夺t(yī)學(xué)入門》曾云：“醫(yī)而不知經(jīng)絡(luò)，猶人夜行無燭，業(yè)者不可不知。”那么，經(jīng)絡(luò)辯證真的那么重要嗎?

　　我們知道人體有十二條主要經(jīng)脈，晝夜不停、日夜不休的運(yùn)行以維持人體正常的生理活動(dòng)，也是因?yàn)檫@十二條經(jīng)脈把人體的五臟六腑、上下內(nèi)外、氣血津液給聯(lián)系起來了，使人體成為一個(gè)牽一發(fā)而動(dòng)全身的整體。任何一條經(jīng)脈異常的變動(dòng)，就會(huì)引起人體的不適、疾病的發(fā)生和發(fā)展，就如《靈樞·經(jīng)脈篇》所說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也。”這句話可以說把經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)的重要性提到了無以復(fù)加的位置，下面就淺談一下關(guān)于學(xué)好經(jīng)絡(luò)的一些作用。

　　1、有利于對(duì)一些中醫(yī)理論難點(diǎn)的理解

　　這里就以《傷寒論》開篇太陽(yáng)病提綱為例，“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”脈浮主感受風(fēng)邪，風(fēng)邪侵犯肌表，為何會(huì)出現(xiàn)“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”呢?這就要看經(jīng)絡(luò)辯證了，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主一身之表，熟悉經(jīng)絡(luò)循行的就知道，“膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥，上額，交顛。其支者：從顛至耳上角。其直者：從顛入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩髆內(nèi)，夾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。”從這里我們就可以看出來，風(fēng)寒侵襲太陽(yáng)經(jīng)，寒凝則經(jīng)氣不舒，故出現(xiàn)“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”。進(jìn)而當(dāng)太陽(yáng)病出現(xiàn)“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，有汗用桂枝湯加葛根，無汗用麻黃湯加葛根，為什么呢?因?yàn)楦鸶胱闾?yáng)經(jīng)，具有舒筋的作用。由此可知《傷寒論》的六經(jīng)辯證很大程度是從經(jīng)絡(luò)學(xué)說中演化而來，學(xué)好經(jīng)絡(luò)有利于更好的理解《傷寒論》。

　　2、有利于找到疾病的病位

　　《靈樞·官能篇》所載：“五臟六府，察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經(jīng)所在，審皮膚之寒溫滑澀，知其所苦。”在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到一些疾病，證候比較復(fù)雜，既有在上的癥狀，又有在下的表現(xiàn);既有臟腑氣機(jī)失衡，又有四肢皮損。這個(gè)時(shí)候如何確定病位成了一個(gè)難題，要抓住病機(jī)關(guān)鍵往往要用到經(jīng)絡(luò)理論。以朱良春教授的一個(gè)病例為例：“陳男，45歲，反復(fù)口腔潰瘍，伴雙眼虹膜睫狀體炎年余，詢知患者病前嗜酒，經(jīng)幾家醫(yī)院確診為“白塞氏綜合征”，曾用激素、維生素，結(jié)合中藥治療，療效欠佳?？淘\：雙目脹痛，口苦脅脹，視物不清，口腔黏膜及舌面有多處潰瘍，上有白腐，陰囊有散在小潰瘍，舌質(zhì)紅，苔苔黃膩，脈滑數(shù)。”面對(duì)這樣一個(gè)病人，應(yīng)該怎樣找到突破點(diǎn)呢?首先想一想如何把目、舌、外陰聯(lián)系到一起，病變部位雖然在多個(gè)地方，但如果熟識(shí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，就不難想到這是足厥陰肝經(jīng)的病變，其循行路線：“肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，八毛中，環(huán)陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙。其支者;從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)。其支者：復(fù)從肝別貫膈注肺。”由此可見，白塞氏綜合征的臨床表現(xiàn)幾乎都可以在足厥陰經(jīng)上找到，因此，可定病位在肝經(jīng)。再結(jié)合八綱辨證、病因病癥等分析，即可明確診斷為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循肝之經(jīng)絡(luò)為患，朱老用龍膽瀉肝湯加減，治以清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。服藥20劑患者諸癥消失，追訪1年未復(fù)發(fā)，療效非常理想。可見掌握好經(jīng)絡(luò)學(xué)說有利于對(duì)復(fù)雜的病候執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。

　　3、有利于增強(qiáng)藥物的定位性

　　大家都知道“藥物歸經(jīng)”，歸經(jīng)是中藥藥性理論的重要組成部分，用來表示藥物的作用部位。歸即歸屬，經(jīng)即臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)就是藥物對(duì)人體不同臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用，也就是說藥物進(jìn)入人體以后，并不是對(duì)所有的臟腑經(jīng)絡(luò)都有同等強(qiáng)度的作用，而是具有選擇性、定向性的，對(duì)于其歸屬的臟腑經(jīng)絡(luò)作用要明顯一些，而對(duì)于其它的臟腑經(jīng)絡(luò)則作用小或無明顯影響。所以在臨床用藥時(shí)，要根據(jù)病變的性質(zhì)和部位，除了考慮藥物的性、味外，還要根據(jù)藥物的歸經(jīng)進(jìn)行組方，以增強(qiáng)藥物的定向性、定位性，提高方劑的選擇性，取得更好的療效。就以上文提到的太陽(yáng)病為例，“項(xiàng)背幾幾”，有汗用桂枝湯加葛根，無汗用麻黃湯加葛根，仲景為什么用葛根，因?yàn)楦鸶咛?yáng)經(jīng)，可以舒筋緩急，對(duì)于疾病的治療有定向性和定位性，更直接的作用于病變部位，以達(dá)到理想的療效。

　　通過以上敘述，大家應(yīng)該對(duì)經(jīng)絡(luò)辯證有一些了解了，其實(shí)不僅僅是針推專業(yè)的醫(yī)生需要學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)辯證，對(duì)于內(nèi)科，經(jīng)絡(luò)辯證也是一樣的重要。所有的辯證方法，相互配合亦相互彌補(bǔ)，不能說哪一個(gè)是最好的，只能說哪一個(gè)更適合更簡(jiǎn)捷，其目的都是為了更明確的診斷疾病，找到最準(zhǔn)確的治療方法，那么又何妨多學(xué)一種呢?