肛門瘙癢癥是一種神經(jīng)功能障礙性、局限性常見皮膚病。多數(shù)患者限于肛門周圍，以肛門部頑固瘙癢為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者因病情的加重蔓延到會陰、陰囊部，常因瘙癢難忍，搔抓或刺激局部皮膚引起破潰、糜爛、滲出、結(jié)痂、皮膚變厚、顏色改變，常見于20-40歲男性。

　　1、臨床表現(xiàn)

　　01癥狀：肛門瘙癢癥多見于20-40歲男性，本病初期限于肛門及肛門周圍皮膚瘙癢、搔抓或刺激性癥狀加劇，呈陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，有燒灼、蟻行感。有時劇氧難忍，夜間安靜入睡時更為明顯。少數(shù)患者因病情的加重蔓延到會陰、陰囊部皮膚。

　　02體征：初期肛周皮膚無明顯變化或皮膚粗糙，灰白色，紅腫?；继幊Ｒ蝠W劇烈，反復(fù)搔抓可形成皮膚潰瘍、糜爛、出血、結(jié)痂、色素脫失，日久皮膚呈苔蘚樣改變、增厚、粗糙或呈輻射狀皸裂。

　　2、鑒別診斷

　　肛門部因穿著內(nèi)褲(化纖產(chǎn)品、染料)或外用藥物直接刺激及接觸其他相關(guān)物品引起的變態(tài)反應(yīng)。本病急劇突然，發(fā)病部位一般為接觸部位，皮損邊緣鮮明，祛除病因很快痊愈。

　　?接觸性皮炎

　　特征是劇烈瘙癢，突然發(fā)作，直至要抓破出血未止?；颊叱Ｒ娪芯o張、焦慮，有自卑情結(jié)的人癥狀可因情緒變化而加重。

　　?肛門神經(jīng)性皮炎

　　以多皮脂、多毛、多汗部位容易發(fā)病，發(fā)生皮損常表現(xiàn)為毛囊周圍紅色小丘疹，病情發(fā)展，丘疹相互融合而成大小不等的黃紅色斑片，其上可覆蓋有油膩性鱗屑或痂皮。

　　③ 肛門脂溢性皮炎

　　多見于60歲以上的老年人，瘙癢以軀干軀干、四肢為主，可涉及肛門皮膚。多因老年人皮膚腺體萎縮、分泌減少、皮膚干燥引起。

　?、芾夏晷责W癥

　　多見于秋冬兩季，多發(fā)生于軀干、關(guān)節(jié)周圍、肛門周圍及陰囊部。

　　⑤季節(jié)性瘙癢

　　如糖尿病、甲狀腺功能異常的患者均可引起肛門瘙癢癥。

　?、迌?nèi)分泌性瘙癢癥

　　有肛門皸裂，皮表為白色，一般最常見的是白色念珠菌引起，真菌鏡下可呈陽性。

　?、呙咕愿亻T瘙癢

　　多見于兒童，成人也會感染，但癥狀是以夜間瘙癢為主，大便鏡檢可檢查出蟯蟲卵。

　　⑧蟯蟲感染

　　3、治療

　　1、查找病因治療

　　如痔瘡、肛裂、肛瘺、肛隱窩、直腸慢性炎癥，蟯蟲或內(nèi)分泌疾病引起的瘙癢，應(yīng)及早同步治療，達(dá)到共同治愈的目的。

　　2、局部外用藥物治療

　　可選用爐甘石洗劑或中藥方劑熏洗坐浴。如我院制劑祛毒洗劑、苦參洗劑等。

　　3、局部封閉治療

　　用2%亞甲藍(lán)2ml加利多卡因注射液20ml;或鹽酸異丙嗪2ml加1%利多卡因注射液10ml在肛門瘙癢區(qū)皮膚消毒下行皮內(nèi)點狀注射，或皮下扇形注射，使神經(jīng)末梢失去感覺，達(dá)到止癢目的。需要注意的是注射勿過深，以免造成肛門失禁或潰瘍。

　　4、手術(shù)治療

　　肛周神經(jīng)末梢切斷術(shù)，在肛門兩側(cè)皮膚各做一弧形切口，向肛門下潛行離斷皮下神經(jīng)，隨后將傷口縫合。注意出血，以防止皮下血腫，控制大便3天，每天消毒換藥，7-10天拆線。

　　預(yù)防及調(diào)護(hù)：

　　1.保持肛門的清潔干爽，盡可能沒晚清洗肛門;

　　2.內(nèi)褲不要過緊、過硬;

　　3.注意勞逸結(jié)合;

　　4.多吃蔬菜水果，少吃刺激性食物;

　　5.及時治療引起肛門瘙癢的局部和全身性疾病;

　　6.防止是病毒感染、性傳染性疾病所造成的瘙癢。

　　鑒于人們對肛門疾病認(rèn)識不足，不能認(rèn)識其危害性，我院肛腸病科于2017年07月開始將對廣大患者進(jìn)行免費肛腸疾病咨詢及篩查，發(fā)放相關(guān)知識宣傳單;時間為每個月的第二個星期天，具體時間如下：7 月 9 日、8 月13日、9 月10日、10月 8 日、11月12 日、12月 10日，歡迎廣大患者前來咨詢。