進入6月，手足口病的發(fā)病高峰如約而至，近年來，手足口病在我國較為流行，報告病例、重癥病例和死亡病例均增多，病情兇險，病死率高。

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　　一、什么是手足口病?

　　手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。

　　主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。潛伏期：多為2~10天，平均3~5天。重癥病例多在發(fā)病前5天出現(xiàn)。

　　二、臨床分型

　　1.普通病例：

　　表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。

　　2.重癥病例：

　　1)重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)。

　　2)危重型：出現(xiàn)下列情況之一者：

　　( 1)頻繁抽搐、昏迷、腦疝;

　　( 2)呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰、肺部啰音等;

　　( 3)休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。

　　三、臨床分期

　　(一)出疹期

　　主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小皰疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。

　　(二)神經(jīng)系統(tǒng)受累期

　　重癥病例病程1-5 天后可進展到第2階段，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)病例可痊愈。

　　(三)心肺功能衰竭前期

　　多發(fā)生在病程5天內，表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細胞升高，心臟射血分數(shù)可異常。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關鍵。

　　(四)心肺功能衰竭期

　　多發(fā)生在病程5天內，年齡以0-3歲為主。臨床表現(xiàn)為心動過速(個別患兒心動過緩)，呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。亦有病例以嚴重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明顯，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴重意識障礙及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等。

　　此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。

　　(五)恢復期

　　體溫逐漸恢復正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。

　　(一)普通病例表現(xiàn)

　　急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

　　(二)重癥病例表現(xiàn)

　　少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速，在發(fā)病1~5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

　　然而家長所知道的僅只是普通性的，各位請注意，發(fā)病期間，你需要注意一下情況：

　　手足口病如何預防?

　　該病由多種腸道病毒引起，主要通過密切接觸病人的糞便、體液和呼吸道分泌物(如打噴嚏的飛沫)及被污染的毛巾、玩具等物品而感染。

　　成人是手足口病病毒的隱性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力較強或曾被感染過，因此不會發(fā)病或者只出現(xiàn)類似感冒、口腔潰瘍等較輕的癥狀。但成人在和寶寶的密切接觸中卻可能把病毒傳染給寶寶，因此成人在接觸寶寶前一定要注意個人衛(wèi)生，洗干凈手之后再去抱寶寶。

　　另外，家長們也應關注寶寶周圍其他小朋友生病的情況，避免與生病的寶寶密切接觸。還要注意環(huán)境衛(wèi)生以及寶寶的個人衛(wèi)生。盡量避免帶寶寶到人群密集的公共場所，如電影院、公園、商場等，以避免交叉感染。

　　預防和控制手足口病，有一個五句真經(jīng)一定要落實：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽。