夜晚，對(duì)于大多數(shù)青年人來說，才是一天的開始，熬夜的原因不是睡不著而是舍不得睡去，但是對(duì)于腦卒中患者來說，熬夜的原因一般都是睡眠障礙，睡眠是求而不易得的事。在3月21日“世界睡眠日”即將到來之際，讓我們一起來聊聊睡眠，關(guān)注睡眠障礙群體。

　　3月21日“世界睡眠日”的主題是“健康睡眠，遠(yuǎn)離慢病”。神經(jīng)系統(tǒng)疾病常伴發(fā)睡眠障礙，伴發(fā)睡眠障礙可能加重已存在的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而未及時(shí)治療的神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可以增加患睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中與睡眠障礙均是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，互為因果或源自相同的危險(xiǎn)因素。睡眠障礙是腦卒中的隱匿性危險(xiǎn)因素之一。

　　腦卒中后為何會(huì)睡眠障礙？

　?。?）腦卒中所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害，或者大面積腦梗、腦出血、腦水腫、顱高壓等阻斷特異性上行投射系統(tǒng)的傳導(dǎo)，導(dǎo)致睡眠障礙；

　?。?）腦卒中導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙如肌張力減低或增高、肢體偏癱等各種軀體不適影響睡眠；

　　（3）腦卒中患者白日臥床，過度睡眠，夜間覺醒，睡眠時(shí)間相對(duì)減少，晝夜睡眠顛倒，導(dǎo)致醒眠節(jié)律失調(diào)，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂；

　　（4）軟腭或舌后墜等導(dǎo)致上氣道阻力增加，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停；

　　（5）腦卒中后患者生活工作能力下降甚至喪失，易出現(xiàn)焦慮、悲觀等消極情緒，而影響睡眠質(zhì)量；

　　（6）環(huán)境的改變、住院時(shí)間長使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒。

　　易感人群

　　高齡的卒中患者：睡眠障礙的發(fā)生率較高?？赡芘c老年患者伴有的軀體疾病較多，各項(xiàng)器官功能退化，睡眠調(diào)節(jié)功能也隨之減退有關(guān)，故更易于發(fā)生睡眠障礙。

　　焦慮或抑郁的患者：睡眠障礙患者的漢密爾頓抑郁量表( HAMD)及漢密爾頓焦慮量表( HAMA)分值明顯高于非睡眠障礙患者，有顯著性差異。

　　卒中后所致的軀體活動(dòng)障礙、大小便不能自理的患者：定時(shí)被動(dòng)翻身等會(huì)影響患者睡眠。卒中后引發(fā)其他系統(tǒng)疾病，其中以心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)多見，或其他系統(tǒng)所致的發(fā)熱、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等均會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙

　　卒中后的女性：腦卒中后的女性較男性更易發(fā)生睡眠障礙。#p#副標(biāo)題#e#

　　卒中患者睡眠特點(diǎn)

　　1、 睡不著：入睡困難，一天中睡眠時(shí)間少于5h；

　　2、 睡不醒：睡眠時(shí)間超過12h，睡眠較深，喚醒困難；

　　3、 易醒：睡眠間斷，睡眠總時(shí)長不少，但難以進(jìn)入深度睡眠，每夜醒來4次以上；

　　4、 睡眠顛倒：黑白顛倒；

　　5、 睡眠呼吸障礙（通常，腦出血多為過度睡眠，腦梗死多為失眠）。

　　睡眠障礙對(duì)卒中患者的危害

　　卒中后睡眠障礙不僅會(huì)影響患者的身心健康，而且會(huì)阻礙神經(jīng)功能康復(fù)的進(jìn)程，誘發(fā)或加重高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的病情，甚至增加腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。

　　卒中后睡眠障礙的治療

　　藥物治療：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、抗組胺藥等，非苯二氮卓類藥物在催眠作用與苯二氮卓類藥物相似的前提下，又有安全、療效好、耐受性好、毒副作用發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，重要的是不改變睡眠結(jié)構(gòu)，在臨床應(yīng)用上越來越受醫(yī)師及患者喜愛，有替代苯二氮卓類藥物成為治療失眠一線藥品的趨勢(shì)。常用非苯二氮卓類藥物主要有佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等。#p#副標(biāo)題#e#

　　針灸治療

　　國內(nèi)眾多研究結(jié)果顯示，針灸等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)卒中睡眠障礙有比較確切的療效。

　　康復(fù)治療

　　康復(fù)治療包括：心理治療、睡眠刺激控制、放松治療、認(rèn)知療法、物理因子治療-電磁療法等；

　　放松療法：音樂療法和肌肉放松訓(xùn)練。

　　物理因子治療-電磁療法：交變電磁場(chǎng)治療通過影響相應(yīng)大腦區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞的生物電活動(dòng)，干擾和抑制異常腦電的發(fā)生和傳播，使腦電活動(dòng)趨于生理性平衡，增強(qiáng)大腦皮層對(duì)植物神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)作用，有助于改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

　　有氧運(yùn)動(dòng)

　　適量的有氧運(yùn)動(dòng)不但可以改善患者機(jī)體狀態(tài)，還可以對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響，從而改善患者的睡眠障礙。由于情況特殊，腦卒中患者的有氧訓(xùn)練必須遵循康復(fù)治療師根據(jù)患者的健康狀況制定的運(yùn)動(dòng)處方。

　　其他注意事項(xiàng)

　　1、環(huán)境的改造

　　對(duì)患者的睡眠環(huán)境進(jìn)行改造，減少外界不良刺激對(duì)睡眠的影響，如燈光、溫度、聲音、空氣等大環(huán)境，及床位的擺放，枕頭的高度等細(xì)節(jié)等，讓患者感覺放松與舒心。

　　2、睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成

　　固定就寢時(shí)間，合理安排日漸活動(dòng)，白日睡覺的時(shí)間不要過長，盡量避免在非睡眠時(shí)間臥床。

　　3、相關(guān)疾病的治療

　　醫(yī)護(hù)人員和患者家屬要觀察患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響睡眠的軀體不適，并采取醫(yī)療干預(yù)。