在中國(guó)，脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為了一個(gè)廣泛的社會(huì)話題，它的發(fā)病人群正隨著時(shí)代的進(jìn)步而逐漸增長(zhǎng)。不僅如此，我們也發(fā)現(xiàn)了脊柱側(cè)彎的青少年化，脊柱側(cè)彎的發(fā)生將嚴(yán)重影響兒童、青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育，急需引起社會(huì)重視。

　　認(rèn)識(shí)脊柱側(cè)彎

　　正常脊柱在矢狀面上觀察都存在向前、向后的生理彎曲，這些彎曲被稱為頸胸腰骶曲，但在冠狀面上觀察，脊柱則沒(méi)有任何彎曲，呈現(xiàn)直線狀。國(guó)際脊柱側(cè)凸研究協(xié)會(huì)認(rèn)為，如果脊柱在冠狀面上偏離枕骨中點(diǎn)至骶骨棘連線，出現(xiàn)向側(cè)方的異常彎曲，并且X線片上測(cè)量超過(guò)10°(Cobb角)，就叫做脊柱側(cè)凸，又叫脊柱側(cè)彎。彎曲的脊柱可以呈現(xiàn)出“S”型或“C”型狀態(tài)，常伴有椎體旋轉(zhuǎn)、椎體楔形、生理彎曲改變或胸廓變形等畸形。

　　嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎外觀上有顯著的畸形，極容易識(shí)別。輕中度的脊柱側(cè)彎診斷需要仔細(xì)認(rèn)真的觀察和測(cè)量。

　　1、雙肩不等高

　　2、雙側(cè)胸廓或乳房不對(duì)稱

　　3、雙側(cè)肩胛骨不等高或一側(cè)隆起

　　4、雙臂和軀干的間距不等或腰凹

　　5、軀干往一側(cè)偏移或棘突呈彎曲狀

　　6、一側(cè)背部隆起

　　7、一側(cè)臀部隆起或骨盆傾斜

　　8、雙側(cè)背部不對(duì)稱

　　9、駝背

　　對(duì)于那些早期的、輕度的脊柱側(cè)彎，非專業(yè)人員很難進(jìn)行識(shí)別，囑病人做彎腰前屈試驗(yàn)(Adams試驗(yàn))，可以發(fā)現(xiàn)明顯的剃刀背畸形或雙側(cè)背部不對(duì)稱，這有助于識(shí)別早期的或隱匿性的脊柱側(cè)彎。

　　脊柱側(cè)彎有哪些類型

　　NO.1 特發(fā)性脊柱側(cè)彎

　　是指原因不明的脊柱側(cè)彎，病人每個(gè)脊椎的形態(tài)是正常的，沒(méi)有脊椎結(jié)構(gòu)發(fā)育的異常，但脊柱整體上有彎曲、旋轉(zhuǎn)。

　　NO.2 先天性脊柱側(cè)彎

　　是指由于先天性脊椎異常(椎體形成障礙、椎體分化不良)導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎畸形，如半椎體、楔形椎、蝴蝶椎等。

　　3、其他：神經(jīng)肌肉源性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)彎、退變性脊柱側(cè)彎、骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良合并脊柱側(cè)彎(侏儒癥)、代謝性障礙合并脊柱側(cè)彎(佝僂病等)、間質(zhì)病變性脊柱側(cè)彎(馬凡氏綜合征等)、脊柱外組織攣縮導(dǎo)致脊柱側(cè)彎(膿胸、燒傷后等)以及脊柱側(cè)彎合并脊柱脊柱后凸畸形，俗稱駝背畸形等。

　　脊柱側(cè)彎有什么危害

　　1、嚴(yán)重影響青少年、兒童的體形外貌：脊柱側(cè)彎一般很難早期發(fā)現(xiàn)，很多病人都是等到出現(xiàn)了明顯的畸形，發(fā)生了明顯的背部不對(duì)稱隆起、雙肩不等高的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)。這時(shí)青少年兒童的體形已受到明顯的影響，病人常常自卑，對(duì)心理健康極為不利。

　　2、嚴(yán)重影響青少年、兒童的身高發(fā)育：脊柱向側(cè)方彎曲，使得脊柱的縱向生長(zhǎng)轉(zhuǎn)化成了脊柱的橫向畸形，嚴(yán)重脊柱側(cè)彎的病人，身材勢(shì)必都相對(duì)矮小，被許多家長(zhǎng)錯(cuò)誤的認(rèn)為是孩子“不長(zhǎng)個(gè)，或長(zhǎng)個(gè)慢”。

　　3、影響生長(zhǎng)發(fā)育期青少年的心肺等內(nèi)臟健康：脊柱側(cè)彎發(fā)生在胸腰段居多，嚴(yán)重彎曲的脊柱勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致胸廓旋轉(zhuǎn)畸形和胸廓、腹腔容積的下降，影響心肺和腸道等內(nèi)臟器官的發(fā)育與功能，而表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎的青少年兒童更容易出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心慌氣促等癥狀。

　　4、影響病人壽命：脊柱嚴(yán)重側(cè)彎的病人，由于內(nèi)臟器官的功能異常，其健康水平也勢(shì)必大大受損， 生活質(zhì)量明顯下降，其平均壽命也往往短于正常人群。

　　5、極為容易出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀：甚至還有發(fā)生癱瘓的危險(xiǎn)，給病人造成肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力下降，生活質(zhì)量也會(huì)下降。

　　6、容易出現(xiàn)嚴(yán)重或持久的腰背疼痛：由于脊柱側(cè)彎是軀干和脊柱的三維畸形，脊椎的側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)，甚至不穩(wěn)，會(huì)引起肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的繼發(fā)性改變，從而產(chǎn)生腰背疼痛癥狀。

　　7、影響病人的心理健康：特發(fā)性和先天性的脊柱側(cè)彎基本都發(fā)生于青少年或兒童期，外觀上的脊柱畸形勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患兒心理上的自卑、自閉，甚至同齡孩子的譏笑。

　　脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療

　　姿勢(shì)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、側(cè)方電刺激、牽引治療、佩戴側(cè)彎矯形器、手術(shù)治療。

　　1、姿勢(shì)訓(xùn)練：骨盆傾斜訓(xùn)練、姿勢(shì)對(duì)稱性訓(xùn)練

　　2、運(yùn)動(dòng)療法：矯正體操： (1)單臂外展動(dòng)作：身體直立，兩腳開(kāi)立與肩同寬，凹側(cè)臂伸直空手用力向體外側(cè)展舉到極限，再用力放下到體前內(nèi)側(cè)極限，做20～30次。接著手持重物(2.5～5公斤)重復(fù)練15～20次，共做3～4組。

　　(2)體轉(zhuǎn)動(dòng)作:兩腳開(kāi)立，扭轉(zhuǎn)軀干，做向胸椎曲凸的同方向的體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。完成一次體轉(zhuǎn)后，兩臂輕置體側(cè)，再重復(fù)上述動(dòng)作(不要做另一方向的體轉(zhuǎn)動(dòng)作)，在動(dòng)作過(guò)程中強(qiáng)調(diào)雙腿伸直，不要移動(dòng)雙腳，以免減低練習(xí)效果。重復(fù)20～30次，共做3～4組。

　　(3)手扶肋木體側(cè)屈：身體正側(cè)面對(duì)肋木下站立，用胸椎凸側(cè)面方向的手扶持肋木下檔。凹側(cè)的手攀握在頭頂上的肋木，然后向反肋木方面不斷作體側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，必須抬頭、挺胸，收腹，上體不能前傾。重復(fù)用30～50次，共做3～4組。

　　(4)懸垂體側(cè)擺:正面雙手握單杠或肋木。兩腿并攏，向左右側(cè)擺，以使“S”形的脊柱逐漸伸直。重復(fù)30～50次，共做3～4組。

　　(5)單杠單臂懸垂運(yùn)動(dòng):凹側(cè)臂手握單杠懸垂20～30秒鐘，跳下休息1分鐘，重復(fù)練習(xí)6～8次。

　　(6)單臂拉引橡皮筋:身體直立，兩腳與肩同寬，手握橡皮筋一端(另一端掛在固定物上)，凹側(cè)臂側(cè)平舉，用力向身體另一側(cè)拉引，重復(fù)30～50次，共做3～4組。

　　(7)單臂上舉啞鈴運(yùn)動(dòng):身體直立，兩只腳與肩同寬，凹側(cè)手持啞鈴(10～15公斤)，向上舉起時(shí)伸直臂，放下時(shí)屈肘，啞鈴位于肩側(cè)停止為1次，自然呼吸，重復(fù)10～15次，共做3～4組。

　　(8)俯臥向前伸單臂：在床上或墊子上俯臥挺身，使脊柱胸椎側(cè)彎凹側(cè)的手全力前伸，凸側(cè)的手后伸，同時(shí)做抬頭挺胸動(dòng)作。重復(fù)20～30次，共做3～4組。

　　Schroth等形體和肌肉平衡力鍛煉方法

　　3、牽引療法

　　可防止或減緩脊柱側(cè)彎的進(jìn)一步加重，或使側(cè)彎得到一定程度的改善。也用作脊柱側(cè)彎的術(shù)前準(zhǔn)備，使脊柱側(cè)彎凹側(cè)攣縮的軟組織得到松解，使手術(shù)達(dá)到最大限度地矯正，避免或減少產(chǎn)生脊髓神經(jīng)損傷并發(fā)癥。牽引的種類很多，如頸牽引、斜板牽引、頸-骨盆牽引、頭顱-骨盆環(huán)牽引等，也可適當(dāng)配合自體牽引，如使用單杠進(jìn)行牽引。

　　4、側(cè)方電刺激治療

　　電刺激療法是采用體表電刺激器，將兩組電極分別放置在側(cè)彎凸側(cè)的體表特定位置，通過(guò)電刺激使兩組椎旁肌交替收縮與舒張，從而使側(cè)彎的脊柱獲得持續(xù)的矯正力，以達(dá)到防止側(cè)彎加重或矯正的目的。

　　5、佩戴矯形器

　　生長(zhǎng)期內(nèi)，側(cè)凸角度20～45°，可行支具治療，治療脊柱側(cè)彎的支具非常多，但要根據(jù)側(cè)彎的類型選擇硬性支具為主，大多需要定制。

　　6、手術(shù)治療：無(wú)論青少年或是成年人，當(dāng)側(cè)凸角度超過(guò)40-45°時(shí)可考慮行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是矯正側(cè)凸，防止側(cè)凸進(jìn)展。

　　預(yù)防脊柱側(cè)彎：脊柱側(cè)彎的病因多種多樣，特發(fā)性脊柱側(cè)彎還沒(méi)有確切的原因，所以也就沒(méi)有確切的預(yù)防脊柱側(cè)彎的方法。但是，正確的坐立行和背包，可能有一定的預(yù)防作用。

　　建水縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科溫馨提示：

　　高中以下的青少年兒童，若發(fā)現(xiàn)背部不對(duì)稱、不明原因背部疼痛或下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院拍攝脊柱全長(zhǎng)的X線片作為篩查，必要時(shí)行脊柱MRI等檢查，以了解有無(wú)脊柱側(cè)彎等畸形，一旦檢查出兒童脊柱側(cè)彎，應(yīng)及時(shí)給予康復(fù)治療。早期發(fā)現(xiàn)，早期矯治是獲得良好治療效果的關(guān)鍵，而不要以孩子學(xué)習(xí)為由，貽誤非手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　建水縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：成立于2010年,由云南省康復(fù)帶頭人昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)學(xué)院院長(zhǎng)敖麗娟教授,香港理工大學(xué)康復(fù)治療學(xué)院指導(dǎo)建設(shè),成立自今已為無(wú)數(shù)患者帶去歲月的生命?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)擁有專業(yè)醫(yī)生8人,專業(yè)康復(fù)治療師9人,專業(yè)康復(fù)護(hù)師3人, 按照國(guó)家康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)范，由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師及康復(fù)護(hù)士組成康復(fù)治療隊(duì)伍。是省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院較早成立的專業(yè)康復(fù)科室。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科開(kāi)診2年來(lái)已經(jīng)接診住院患者1500余人次，門診患者6500余人次，主要為腦卒中、腦外傷、小兒腦癱、骨科(包括運(yùn)動(dòng)損傷)、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等患者。經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后使大部分患者生活自理，回歸家庭，回歸社會(huì)。得到廣大患者群眾的高度評(píng)價(jià)，取得了良好的社會(huì)效益。

　　我們的服務(wù)宗旨是：

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給生命以歲月

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)給歲月以生命

　　李柱 住院醫(yī)師

　　簡(jiǎn)介：畢業(yè)于成都體育學(xué)院中醫(yī)學(xué)(骨傷方向)專業(yè)。技術(shù)專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各類骨傷科疾病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷及各類腦血管疾病的診斷與治療。

　　陳夢(mèng)梅 康復(fù)治療師

　　簡(jiǎn)介：畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè),在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，多次參加省內(nèi)各類康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)研修班。擅長(zhǎng)兒童腦癱的康復(fù)評(píng)估及治療, 熟練掌握各神經(jīng)疾病、骨科疾病的康復(fù)評(píng)估與治療。