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中醫(yī)藥文化
中醫(yī)藥文化

醫(yī)案共享(一)

時間:2018-03-29 來源:黃秋實 發(fā)布人:黃秋實 瀏覽:
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  導(dǎo)讀:前面連續(xù)發(fā)了三則經(jīng)方醫(yī)案練習(xí),各位同仁積極參與探討,共同成長,同時很多好友邀筆者分享本人臨床實例,今不揣淺陋,以饗讀者。

  張左,女,54歲。

  初診:2016年08月24日

  多汗2年余。

  患者訴近兩年來睡時出汗,醒時也出汗,出汗不分時間段,汗出部位不固定,頭、腋、額都有。

  既往有“焦慮癥、睡眠障礙”,規(guī)律服用相關(guān)藥物控制病情。

  患者近半年來,反復(fù)就診于他醫(yī)處,觀其處方所服處方,都含有黑順片、桂枝、干姜、肉桂、黃芪,劑量:黑順片60-180g,干姜15-24g,桂枝30-45g,肉桂6-10g,生炙黃芪60-180g,因患者長期服用此類藥物,患者對中藥、以及劑量也能朗朗上口。

  現(xiàn)癥見:近半年感汗出加重、煩躁,此時夏季熱天(氣溫29℃),患者身著羽絨服、帶棉帽,自持毛巾擦拭身上汗液,四肢不冷,舌蒼不嫩,暗紅,苔薄白不膩,六脈弦滑,稍數(shù),不浮、不沉,耐按。

  該患者為筆者同事介紹來診,筆者為其接診近一小時,考慮患者的癥狀、著裝皆屬陽虛之象,唯獨舌象、脈象無一點陽虛可尋,患者半年來服用附片、黃芪各至少20KG,療效欠佳,結(jié)合患者有“焦慮癥”,是“少陽(厥陰)家”,筆者改前醫(yī)弦,辨證為剛藥傷陰,少陽郁極,陰陽將格局,開一張犀角地黃湯加減。

  生地30g 水牛角50g 丹皮15g

  百合40g 白芍15g 生甘草15g

  3付

  27日患者復(fù)診,穿著明顯符合時令,煩躁大減,脈弦緩,汗出減少,予一貫煎加減收尾。